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2019年11月04日

护健康 惠民生 暖民心

——我区“两病”门诊用药保障机制率先落地实施

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陈莉

11月1日上午,家住西林小区的刘宏斌大爷早早地来到西林街道西林社区卫生服务中心买治疗高血压和糖尿病的药。

“社区医生跟我讲,从今天开始,我平常吃的高血压药在门诊也能报销了,我就早点过来看看。”刘宏斌笑着说道。

刘大爷今年67岁了,同时患有高血压和糖尿病两种慢性病,需要长期服药。刘大爷的糖尿病达到常见慢性病门诊保障范围,而高血压因没有达到常见慢性病办证标准,不能享受常见慢性病门诊保障,日常高血压药的购买服用给他造成了不小的经济压力。

问诊、拿药、报销,短短十几分钟,刘大爷就买好了药。“买了一百多块钱的高血压药,报销了五十多块钱。社区医院就能报销,离家近又放心,这真是个惠民的好政策,让我们老百姓能看得起病,买得起药!”刘大爷激动地说道。

刘大爷作为“两病”患者,在西林社区卫生服务中心完成实时取药报销,这也标志着我区城乡居民医保“两病”门诊用药保障机制正式落地实施。

在我区,像刘大爷这样的,在城乡居民医保“两病”(高血压、糖尿病)慢性病群体以外的发病人数约有10万人。按照我国目前的医保政策,部分“两病”患者门诊用药无法享受报销待遇,少部分患者因此出现“小病大养”“小病大治”,甚至是为了报销而“挤住院”的情况。

“两病”门诊用药保障机制正式落地后,对未达到门诊常见慢性病鉴定标准,但确需长期药物治疗经认证的“两病”患者,在全市范围内基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入门诊报销,政策范围内报销比例为55%,一个结算年度,高血压病种统筹基金支付限额为450元/人,糖尿病病种统筹基金支付限额为550元/人,“两病”支付限额含普通门诊报销支付限额。同时,定点医疗机构医保医师一次可为“两病”患者开12周以内相关药品。

“两病”门诊用药保障这项惠民政策的及时实施得益于区医保局始终坚持以人民为中心的发展理念,结合正在开展的第二批“不忘初心、牢记使命”主题教育活动,对我区“两病”患者门诊用药保障工作进行早谋划、早安排、早部署。

“8月中旬,我们在全区开展‘两病’门诊用药保障调研,对我们区内的高血压、糖尿病患病人群人员结构、定点医疗机构诊疗、年度使用药物费用等内容进行摸底调查,同时着手开发改造城乡居民医保系统‘两病’结算报销系统,最终于10月31日打通了‘两病’结算的报销系统。”区医保局局长潘培林介绍道。

“今天上午,已有3名患者在我们西林卫生服务中心完成了‘两病’报销的手续。”西林卫生服务中心主任王维军介绍道。

“接下来,区医保局将把主题教育同工作实际紧密结合,广泛征求意见,找差距、列清单、抓落实,强化重点举措,改进工作作风,解决老百姓所急所盼的难事。”潘培林表示。