异地退休、工作、居住 看病报销都能直接结算

本报讯  昨天，在长三角地区医保一体化发展论坛上，上海市政府副秘书长顾洪辉发表主旨演讲。他透露，在长三角多地医保部门的努力下，确保了长三角异地就医门诊费用直接结算试点顺利推进，提前实现了预期目标。

据了解，经过一年多努力，截至10月底，长三角门诊直接结算总量累计达40.38万人次，涉及医疗总费用8859.08 万元。顾洪辉指出，随着覆盖面不断扩大，知晓度不断上升，结算量还将稳步增长。

2019年4月18日，三省一市医保部门提出今年内实现三省市级统筹区和上海主要医疗机构联网全覆盖的工作目标。目前，异地门诊结算已覆盖长三角全部41个城市，联网医疗机构达到3800余家。长三角居民都可以带着医保卡实现住院和门诊直接结算、实时报销，为群众看病就医真正提供了方便。

与住院结算相比，异地门诊直接结算数量大、频次高，要求结算响应速度快，还要确保异地结算时医保基金安全可控。上海牵头开发了长三角异地门诊直接结算信息平台，采用“就医地目录、参保地政策”的异地支付模式，与各城市几千家医院信息系统兼容，所有上传数据有了共同标准。通过三省一市坚持推进互联互通，让信息“多跑路”、百姓少跑腿，给患者带来了更多便利。

长三角异地就医门诊费用直接结算解决了长三角地区异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊四类重点人员的现实需要和后顾之忧，释放出一体化发展带来的“民生红利”。依托试点，促进长三角人才、要素自由流动，释放出高质量发展的新动能，汇聚起区域发展整体竞争力。同时，通过异地结算便利化，长三角地区正逐步建立有序的分级诊疗体系，就医流向更有序，医疗服务体系更为规范，推动了医改不断深化。

顾洪辉指出，试点探索工作中还存在一些需要完善的地方，比如医疗机构范围还有待进一步扩大，费用清算环节有待进一步简化；各地医保目录和待遇等有待进一步协同，医疗费用不合理增长的防控还有待进一步加强等，这些都有待通过深化试点逐步完善。

                        ■黄兴