国家卫健委发布诊疗规范向国际接轨

■黄兴                                   

近日，由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办，复旦大学（中山医院）肝癌研究所承办的第十七届全国肝癌学术会议上在上海国际会议中心召开。作为国内最高水准的肝癌专科学术会议，业界大咖纷纷而至，大会论坛“干货”频频。

我国肝癌现状：5年生存率偏低

2019年《柳叶刀》发布了近40年来影响中国疾病负担以及风险因素的大型分析结果。其中，肝癌成为中国人过早死亡的最大因素之一。据世界卫生组织估算数据，2018年中国肝癌的新发病例和死亡病例都占了全球的近一半，且5年生存率在常见癌症中最低，仅为12.1%。

“由于肝癌起病隐匿，早期无特异性症状，约80%的肝癌病人首次诊断时已进入晚期，失去根治性手术机会。即使是根治性手术治疗，5年内仍有60-70%病人出现转移和复发，肝癌的高转移和复发特性是影响患者长期生存的主要原因 。”中国科学院院士、上海复旦大学附属中山医院院长樊嘉表示。

肝癌正成为中国家庭不得不面对的重大疾病。

新版《原发性肝癌诊疗规范》发布

当天下午，国家卫生健康委员会正式发布了《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》，新《规范》的发布将为中国肝癌诊疗的进一步优化提供有力保障。

《原发性肝癌诊疗规范》于2011年首次发布，并于2017年进行了第一次更新。时隔2年，《规范》自今年5月启动再次更新以来，共有70余名肝癌诊疗领域的专家积极参与，历经10个多月时间，最终得以发布。

国家卫健委医政医管局医疗与护理处处长李大川指出，《规范》的及时更新将向各级医疗机构提供统一的诊疗规范，让更新的诊疗方案尽快在中国得到应用，使肿瘤创新药物的应用得到规范化的指导，更好地为肝癌患者提供更优质规范的诊疗服务。

为了满足临床需求，近年获批的抗肿瘤药品数量呈现增多现象，这得益于国家药品监督管理局药品审评中心审评提速与优先审评政策的落地。不仅获批的新抗肿瘤药物增多，自2017年至今，在肝癌的诊断、分期及治疗方面，国内外出现了许多新的符合循证医学原则的高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果。虽然距离2017版《规范》仅相隔2年，但及时完善《规范》势在必行，这有利于中国的肝癌患者和诊疗医生能加速与国际接轨，进一步规范我国肝癌诊疗行为。

据悉，新《规范》更注重基于临床循证证据来进行更新，纳入了众多前沿新进展，主要体现在诊断接轨国际、早诊新技术加快临床应用、外科治疗升级、强调系统治疗、挖掘中国传统医学潜力五个方面。

多方共建患者全病程管理体系

如今的肝癌诊疗已经进入综合诊疗时代，精准分期、多学科协作一体化诊疗以及个体化医疗成为未来的发展方向。

作为行业的领军者，中山医院已经率先在肝癌临床诊疗中引入“患者全病程管理”的理念，采用多学科管理模式（MDT）为肝癌患者制定最佳的联合诊疗方案，实现局部治疗与全身治疗的结合，以达到改善症状、延长生存甚至治愈的最终目标。但目前中国仍然缺乏较为完善的肝癌患者全病程管理体系，因此需要多方协作共同探索。

罗氏制药透露，未来将建立肝细胞癌规范诊疗一体化中心。患者通过线上专属社区将能够及时了解疾病知识，获取专属患教资源和就医信息等，并与专家互动。同时医生群体也有专属社区可以发起线上会诊、进行疾病宣讲、查看患者报告等，还能通过地图找到一体化中心的落地医院，完成线下的诊断和治疗。借助覆盖筛查、诊断、治疗、随访等多功能、全病程管理的一体化诊疗中心，肝癌患者将能获得一站式诊疗服务，进一步提高诊疗效果，提升长期生存率。