融媒体记者 王梦娜

通 讯 员 潘宏轩

医保工作涉及千家万户，事关人民群众健康福祉。近年来，我区把“温暖”作为加强医保公共服务的品牌内核，聚焦群众在医疗保障领域的“急难愁盼”，坚持从最困难的群众入手、从最便捷的角度考虑、从最现实的利益出发，努力打通联系服务群众“最后一公里”，解除人民群众疾病医疗后顾之忧。

先诊疗后付费，基本医疗更有保障

“一开始不大敢到医院看病，因为经济困难拿不出钱，没想到这次手术住院最后就花了不到80块钱，而且中间也没交任何费用。”今年83岁的漕运镇居民董桂英说到。

日前，董桂英因腰椎病理性骨折到淮安医院住院治疗，因为是特困供养人员，可以实行“先诊疗后付费”，住院期间她没用交任何押金及治疗费用，出院时出示了身份证、社保卡等相关证明文件，在精准识别确认后，经基本医保、医疗救助等结算报销，个人实际现金支出只用了79.9元。相比没报销前的10938元的医疗费，董桂英此次住院治疗等于没怎么花钱。

“温暖医保”在于帮助解决百姓后顾之忧。据了解，“先诊疗后付费”面向全区参加城乡居民医疗保险的建档立卡低收入人员，医疗救助对象在区域内定点医疗机构住院，可以实现入院前精准识别，在院免收住院预交金，出院时基本医保、大病保险、医疗救助、托底保障“一站式”结算，只需缴纳住院费用中个人自付部分即可。2022年我区共托底保障14423人次，实时结算托底保障费用354.89万元，共医疗救助23.24万人次，支出医疗救助资金4634.51万元，有效减轻了困难人员就医负担，保障了百姓现实利益。

15分钟医保圈，基础服务更加便民

恩来社区医保服务点设在党群服务中心一站式服务大厅内，引导咨询区、医保宣传区、多媒体服务区、等候休息区与经办窗口一应俱全。市民陈桂兰正在向工作人员咨询异地就医备案事项，工作人员为其耐心解答，陈桂兰对能在小区内就能咨询办理医保服务表示很满意，“现在这个社区医保点建设得很好，我们老百姓不用跑很多地方，也不用跑很远，而且事情办得也很快，几分钟就办好了。”15分钟医保服务圈内，简单事项不出社区、复杂事项可以代办，参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务。

“温暖医保”在于高效便民。近年来，我区始终把为民办实事解难题作为动力，聚焦建设集成高效的服务网络，健全医保公共服务制度，通过延伸医保服务网点、下放医保经办服务事项，用心用情用力打造好15分钟医保服务圈，构建起全区“1+16+N”医保公共服务网络（即1个区级医保中心、16个镇街医保服务站，338个村居医保服务点），提前实现区、镇街、村居三级经办服务网络全覆盖，让群众感受到在“家门口”办理医保服务事项的便利。

各医保服务站点挂牌成立以来，服务群众10万余人次，办理医保服务事项3万余件，让医保业务实现“就近办”“自助办”和“掌上办”，持续提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

集采精细管理，百姓看病购药更为安心

淮安医院骨科门诊里，居民陈树梅正在咨询医生手术事宜，本来担心手术费用的她，听到医生说今年骨水泥材料经省集采后，已经从一万八千元降到四五千元，内固定板子费用也从原来的一万五千元降到现在的两三千元，整个手术医疗费用在医保报销完后只需四五千元，瞬间安心了很多。

“温暖医保”在于能让百姓平价看病就医。我区常态化推进集采药品、耗材使用工作，引导药品、耗材价格回归合理水平，先后共组织辖区内的定点医疗机构参加了七个批次国家组织药品集中采购，三个批次省组织药品集中采购，两个批次国家组织耗材联盟采购，八个批次省组织耗材联盟采购，平均降幅达60%以上，预计可为患者减轻医药负担约9000多万元，切实减轻群众看病就医负担。

此外，我区还着力建设医保便民药店，推动医保便民药店向基层群众提供国家和省集采药品、国家谈判药品，实施“零差价”销售，让基层参保群众在家门口就可用上质价宜的集采药品。

目前全区已建成139家医保便民药店，覆盖了全区16个镇街。医保便民药店以优质精准的服务让全区百姓切实得到实惠，真正把“民生之盼”变成“民生之赞”。